Ból pleców

Co dziesiąta osoba na świecie doświadcza bólu pleców. Stan ten prowadzi do zmniejszenia zdolności do pracy i znacznie ogranicza zwykły tryb życia. W niektórych przypadkach ból pleców może być objawem poważnej choroby, której leczenie jest najskuteczniejsze w przypadku wczesnej diagnozy. Dlatego w przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów w okolicy pleców, szczególnie w dolnych partiach, zaleca się konsultację z lekarzem. Specjalista postawi obiektywną diagnozę i opracuje ukierunkowany plan leczenia i rehabilitacji.

Nowoczesna klinika zatrudnia wysoko wykwalifikowanych lekarzy, a opieka prowadzona jest zgodnie z międzynarodowymi standardami. Na wizytę możesz umówić się telefonicznie lub online. Przyjęcie specjalistów organizowane jest w dogodnym dla pacjenta terminie.

O chorobie

Bóle pleców, zwłaszcza w dolnej jednej trzeciej części, to jeden z najczęstszych powodów, dla których pacjenci zwracają się do neurologów, chirurgów, terapeutów i ortopedów. Straty pracy spowodowane patologią układu mięśniowo-szkieletowego zajmują jedno z wiodących miejsc, ponieważ z reguły dotyczy to najbardziej aktywnej grupy populacji w wieku od 20 do 60 lat, a najczęściej - 25-45 lat.

Kręgosłup przenosi kolosalne obciążenie mechaniczne, ale jednocześnie jest złożoną formacją anatomiczną, w której ściśle powiązane są struktury krążeniowe, podporowe i kręgosłupa unerwiające cały organizm człowieka. Dlatego zmiany w kręgosłupie prowadzące do ucisku lub podrażnienia elementów kręgosłupa mogą objawiać się patologią dowolnych narządów wewnętrznych (ból głowy, dystonia naczyniowa, nadciśnienie, zaburzenia rytmu, zaburzenia seksualne itp. ).

Rodzaje bólu pleców

Ból to nieprzyjemne doznanie zmysłowe i emocjonalne, które jest spowodowane istniejącym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki. Czas trwania bólu pleców może być różny, dlatego istnieją 3 jego typy:

• ostry – trwa do 6 tygodni;
• podostry – trwa dłużej niż 6 tygodni;
• chroniczny – dokucza osobie dłużej niż 3 miesiące.

Biorąc pod uwagę przyczyny bólu pleców, może on mieć charakter specyficzny lub niespecyficzny. Najczęstszym bólem spotykanym w praktyce klinicznej jest ból niespecyficzny, który może wystąpić w każdym wieku. Stan ten charakteryzuje się brakiem wyraźnego związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy istniejącymi objawami a obiektywnymi danymi z badania (fizycznego i instrumentalnego). Terminowe leczenie może przerwać impuls bólowy.

Lekarze mówią o specyficznym bólu pleców, jeśli podczas dokładnego badania diagnostycznego wykryto jeden lub więcej procesów patologicznych. W tym przypadku mechanizmami prowadzącymi do rozwoju zespołu bólowego mogą być:

• kompresja struktur nerwowych;
• zapalenie stawów kręgosłupa;
• niestabilność różnych odcinków kręgosłupa (najczęściej cierpi odcinek lędźwiowy);
• uszkodzenie mięśni i powięzi.

W zależności od przyczyny, specyficzny ból pleców dzieli się na:

• dyskogenny – przyczyną jest uszkodzenie krążka międzykręgowego;
• korzeniowe – spowodowane uciskiem korzeni nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego przez otwory międzykręgowe;
• mięśniowo-powięziowy – ból pojawia się na skutek uszkodzenia mięśni otaczających kręgosłup i/lub pokrywających je błon tkanki łącznej;
• stawowe – ból jest wywołany chorobą zwyrodnieniową stawów międzywyrostkowych.

Osobną kategorią jest samoistny ból pleców, który pojawia się bez wyraźnej przyczyny.

Objawy bólu pleców

Choroba może rozpocząć się od ostrego bólu w dowolnej części pleców, który nasila się podczas aktywnych ruchów i zginania. Częściej jednak wszystko zaczyna się od „znośnego" uczucia dyskomfortu w okolicy międzyłopatkowej, lędźwiowej i obręczy barkowej. Dyskomfort nasila się wieczorem, przy osłabieniu mięśni przykręgowych lub rano, na skutek złych warunków snu.

W zależności od mechanizmu powstawania bólu mogą mu towarzyszyć inne objawy:

• drętwienie ręki lub nogi;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• wrażliwość patologiczna: uczucie pełzania, pieczenie itp. ;
• dysfunkcje narządów miednicy: nietrzymanie moczu, gazów lub kału, zaburzenia intymne u mężczyzn itp.

Najczęstsze przyczyny bólu pleców

Z obserwacji i badań retrospektywnych wynika, że najczęstszymi przyczynami bólów kręgosłupa u pacjentów zgłaszających się do placówki medycznej są schorzenia:

• przepuklina dysku, zwężenie (zwężenie) kanału kręgowego, różne postacie osteochondrozy - zwyrodnieniowe uszkodzenie stawów międzykręgowych (spondyloartroza), zwiększona ruchomość odcinków kręgosłupa (niestabilność kręgosłupa) i poślizg kręgów (kręgozmyk zwyrodnieniowy);
• urazowe, niepowikłane urazy kręgosłupa;
• patologiczne złamania kręgów występujące na tle osteoporozy (wystarczy niewielki wpływ zewnętrzny, aby zakłócić integralność kości);
• agresywny naczyniak krwionośny - guz wywodzący się z naczyń krwionośnych, który może uciskać pobliskie tkanki;
• nowotwory pierwotne i przerzutowe atakujące kręgosłup.

Diagnostyka bólu pleców

Aby zidentyfikować możliwe przyczyny bólu, lekarze w centrum medycznym przeprowadzają kompleksowe badanie pacjenta. Program diagnostyczny opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Oprócz obiektywnego badania neurologicznego można zalecić następujące procedury diagnostyczne:

• Tomografia komputerowa kręgosłupa. W klinice badanie przeprowadza się za pomocą bardzo precyzyjnego urządzenia, które wykonuje 128 przekrojów obszaru anatomicznego. Dzięki temu możliwe jest wykrycie różnych nieprawidłowości w budowie kręgosłupa, m. in. na początkowym etapie rozwoju. Tomografia komputerowa ma charakter informacyjny w wykrywaniu nieprawidłowości rozwojowych i zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w kręgach, ognisk zapalnych, nowotworów kości, złamań i przemieszczeń kręgów, zwężeń kanału kręgowego, krwotoków w rdzeniu kręgowym, które są związane z pęknięciem tętniczo-żylnego zniekształcenie.
• Densytometria komputerowa kręgosłupa. Badanie pozwala na obiektywny pomiar gęstości mineralnej kości, co jest istotne dla wczesnej diagnostyki utajonej osteoporozy. Im szybciej ten stan zostanie wykryty, tym szybciej lekarz będzie mógł przepisać leczenie wzmacniające kości.
• Rezonans magnetyczny kręgosłupa. Większość ośrodków profesjonalnych posiada nowoczesny tomograf generujący pole magnetyczne o mocy 1, 5 Tesli, co pozwala uzyskać bardzo dokładne szczegółowe obrazy. Rezonans magnetyczny pozwala wykryć nie tylko patologie kości, ale także zmiany w tkankach miękkich. Metoda ma charakter informacyjny w wykrywaniu różnych postaci osteochondrozy (przepukliny i wypukłości międzykręgowe, artroza stawów), urazów i deformacji kręgosłupa, anomalii naczyniowych, chorób zapalnych rdzenia kręgowego, nowotworów o różnej gęstości itp.
• Rentgen kręgosłupa. Zrobotyzowany kompleks rentgenowski 3D pozwala na zbadanie różnych odcinków kręgosłupa podczas jednego zabiegu, a oprogramowanie komputerowe dokonuje cyfrowego „zszycia" obrazów. Zwiększa to znacznie wartość diagnostyczną metody. Klinika wyposażona jest w skanery komputerowe i rezonans magnetyczny o szerokiej funkcjonalności, które pozwalają na badanie pacjentów nawet o dużej masie ciała (do 200 kg).

Program diagnostyczny dla pacjentów z bólami kręgosłupa obejmuje również badania laboratoryjne. Pozwalają na kompleksowe podejście do oceny sytuacji klinicznej i wybrania najbardziej optymalnego rozwiązania problemu.

Opinia eksperta

Bóle pleców są częstym zjawiskiem u osób po 60. roku życia, a wiele osób przypisuje je „starzeniu", celowo pozbawiając się radości z aktywnego ruchu. Tymczasem problem może pojawić się w każdym wieku. Późna diagnoza i niewłaściwe leczenie często przedłużają chorobę o wiele miesięcy, co wymusza skierowanie pacjentów do grupy inwalidzkiej, a przedwczesne leczenie chirurgiczne często powoduje trwałe kalectwo. Liczba osób niepełnosprawnych z powodu tzw. osteochondrozy kręgosłupa osiągnęła alarmujące rozmiary.

Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić w przypadku bólu pleców?

Lekarze pierwszego kontaktu zajmują się ogólnymi problemami związanymi z bólem pleców. W przypadku konieczności leczenia wysokospecjalistycznego pacjent kierowany jest do neurologa, a w przypadku wskazań do leczenia operacyjnego – do neurochirurga.

Leczenie bólu pleców

Leczenie zachowawcze

W celu złagodzenia bólu można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, terapię kortykosteroidami i miejscowe blokady znieczulające. W ramach kompleksowego leczenia przydatne są ćwiczenia fizyczne, masaże, fizjoterapia, refleksologia itp.

Dalszy charakter leczenia zachowawczego zależy od przyczyny zespołu bólowego. Zatem w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów stosuje się leki przeciwzapalne, w przypadku osteoporozy stosuje się leki blokujące aktywność komórek niszczących tkankę kostną itp. Niektóre patologie wymagają początkowo interwencji chirurgicznej, ponieważ. . . środki konserwatywne a priori okazują się nieskuteczne.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne pacjentów z bólami pleców w klinice można prowadzić różnymi metodami. W niektórych przypadkach przeprowadzana jest interwencja małoinwazyjna, w innych wymagana jest tradycyjna operacja.

W zależności od przyczyny bólu pleców lekarze stosują różne opcje chirurgiczne.

Główne rodzaje opieki chirurgicznej są następujące:

• Nukleoplastyka. W przypadku wypukłości lub przepukliny międzykręgowej wykonuje się nakłucie w rzucie dotkniętego dysku. Za pomocą elektrody (metoda zimnej plazmy lub częstotliwości radiowej) zdeformowana część jądra zostaje „odparowana", co zmniejsza nacisk na korzeń nerwowy. W rezultacie ból ustępuje. Rehabilitacja jest krótka – około 2 tygodni.
• Mikrodiscektomia. Ta operacja mikrochirurgiczna jest wykonywana w przypadku przepukliny międzykręgowej o dość dużych rozmiarach. Po usunięciu wypadającej części jądra miażdżystego zespół bólowy ustępuje.
• Odnerwienie stawów międzywyrostkowych za pomocą częstotliwości radiowych. Operacja jest wskazana w przypadku bólu pleców pochodzenia mięśniowo-powięziowego i ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa. Pod wpływem prądu o wysokiej częstotliwości następuje termokoagulacja zakończeń nerwowych, których podrażnienie wywołuje ból. Jest to małoinwazyjna, jednodniowa operacja z krótkim okresem rehabilitacji (1-2 dni).
• Stabilizacja kręgosłupa. Na obszarze problemowym zainstalowana jest konstrukcja stabilizująca, która mocno ustala położenie kręgów. Jako stabilizatory można zastosować śrubowe systemy stabilizacji transpedikularnej, klatki międzytrzonowe, systemy z haczykami laminarnymi i płytki brzuszne.
• Dekompresja kanału kręgowego. Chirurg usuwa fragmenty i struktury uciskowe. W przypadku zwiększonej ruchomości poszczególnych odcinków kręgosłupa można wykonać dodatkowy zabieg stabilizujący.
• Wertebroplastyka. Sterylny medyczny cement kostny wstrzykuje się do chorego kręgu za pomocą specjalnej igły. W rezultacie przywracana jest stabilność i funkcjonalność kręgosłupa.

Zapobieganie bólom pleców

Środki zapobiegawcze są istotne zarówno dla osób, które nigdy nie doświadczyły bólu, jak i dla tych, które napotkały już nieprzyjemne objawy. Neurolodzy i ortopedzi zalecają:

• regularnie wykonuj ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni pleców;
• unikaj braku aktywności fizycznej;
• utrzymywać masę ciała pod kontrolą;
• unikaj podnoszenia ciężarów lub rób to prawidłowo, bez obciążania kręgosłupa;
• szybko leczyć i korygować wady postawy, choroby kości i stawów;
• poddawać się regularnym badaniom i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Rehabilitacja

Czas trwania i charakterystyka okresu rehabilitacji zależą od rodzaju interwencji chirurgicznej. Po operacjach małoinwazyjnych zaleca się rozpoczęcie chodzenia już w pierwszej dobie, po operacjach bardziej rozległych powrót do aktywności następuje już po kilku dniach. Ograniczenie aktywności fizycznej może również wynosić od 1-2 dni do 1, 5 miesiąca. O szczegółach okresu rehabilitacji poinformuje Cię lekarz prowadzący.

Ważne jest, aby po złagodzeniu ostrego bólu i przywróceniu tkanki zwrócić należytą uwagę na wzmocnienie mięśniowego gorsetu pleców. To ustabilizuje kręgosłup i zmniejszy obciążenie kręgów. Zestaw ćwiczeń fizycznych powinien zostać opracowany przez specjalistę, biorąc pod uwagę stan wyjściowy narządu ruchu.

Pytania i odpowiedzi

Dlaczego bolą mnie plecy?

Przyczyny bólu mogą być różne. W niektórych przypadkach dochodzi do ucisku korzeni nerwowych, w innych uszkodzone są mięśnie i powięzi, w jeszcze innych cierpią stawy międzykręgowe. Czasami przyczyna bólu jest związana ze stanami funkcjonalnymi.

Co zrobić, gdy bolą Cię plecy?

Przede wszystkim idź do lekarza. Jako pierwszą pomoc można nałożyć na bolące miejsce kremy lub żele na bazie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Czy operacja pomoże mi wrócić do normalnego trybu życia?

Przed operacją pacjent jest szczegółowo badany w celu dobrania optymalnej techniki operacyjnej, która pomoże przełamać „błędne koło". W większości przypadków leczenie chirurgiczne skutecznie łagodzi ból i przywraca ruchomość kręgosłupa.

Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić w przypadku bólu pleców?

Lekarze pierwszego kontaktu zajmują się ogólnymi problemami związanymi z bólem pleców. W przypadku konieczności leczenia wysokospecjalistycznego pacjent kierowany jest do neurologa, a w przypadku wskazań do leczenia operacyjnego – do neurochirurga.