Artroza kolana lub gonartroza to przewlekła i stopniowo postępująca choroba, która często powoduje niepełnosprawność. Obecnie gonartroza zajmuje jedno z czołowych miejsc pod względem częstości występowania wśród wszystkich artrozy. Najczęściej ten patologiczny proces napotykają osoby w średnim i starszym wieku, głównie kobiety.
Informacje ogólne i klasyfikacja
Artroza stawu kolanowego jest chorobą charakteryzującą się postępującym zwyrodnieniowo-dystroficznym uszkodzeniem tkanki chrzęstnej, a następnie innych struktur w okolicy stawu kolanowego. Jak już powiedzieliśmy, to chrząstka zmienia się przede wszystkim w tej chorobie. Jednak następnie patologiczne zmiany rozprzestrzeniają się na błonę maziową, torebkę stawową, sąsiednie kości i więzadła.
Jak pokazują statystyki, artroza stawu kolanowego występuje u około 13 procent osób w wieku powyżej czterdziestu pięciu lat. Około 15 procent osób, które doznały urazu stawu kolanowego, następnie zmaga się z tą chorobą. Ponad 60 procent pacjentów wskazuje na obniżenie jakości życia z powodu obecności tej patologii. Wskaźnik inwalidztwa waha się od 10 do 21 procent.
W 2011 roku zespół naukowców przeanalizował leczenie 300 pacjentów ambulatoryjnych z artrozą stawu kolanowego. Jednocześnie stwierdzono, że wśród osób poszukujących opieki medycznej kobiety przeważają 2, 3 razy. Średni wiek pacjentów wynosił 51 lat. Udało się zidentyfikować współistniejącą patologię u 27, 3 procent pacjentów. Mężczyźni, którzy zgłosili się po raz pierwszy, mieli krótszy czas trwania choroby i mniejszy stopień nasilenia artrozy niż przedstawiciele kobiet.
Jak już powiedzieliśmy, nieleczona artroza stawu kolanowego bardzo często prowadzi do niepełnosprawności chorego. Wynika to z faktu, że w późniejszych stadiach choroby staw ulega deformacji, ograniczając w ten sposób jego aktywność motoryczną. Pacjentowi trudno się poruszać, jest zmuszony do używania przedmiotów pomocniczych, na przykład kul.
Artroza stawu kolanowego dzieli się na dwie formy: pierwotną i wtórną. Forma pierwotna rozwija się, gdy zmiany w tkance chrzęstnej stawu nie były poprzedzone urazem. Według statystyk to około 38 proc. Forma wtórna ma miejsce, jeśli w historii występuje uraz, patologie zapalne i tak dalej.
Ponadto istnieją trzy stopnie nasilenia takiego patologicznego procesu. W pierwszym stopniu objawy kliniczne mają minimalny stopień nasilenia, nie ma deformacji. Drugi stopień charakteryzuje się nasileniem objawów, umiarkowanym ograniczeniem ruchu w stawie. W trzecim stopniu określa się zauważalną deformację stawu.
Przyczyny rozwoju artrozy stawu kolanowego
Główną przyczyną artrozy stawu kolanowego jest kontuzja. Najczęściej powstawanie zmian patologicznych w stawie trwa od trzech do pięciu lat od momentu urazu, ale czasami obserwuje się również wcześniejszy rozwój artrozy. Inną częstą przyczyną jest zwiększone obciążenie stawu. Zagrożone są osoby, które podczas uprawiania sportu przeciążają staw kolanowy, mają nadwagę.
Ryzyko rozwoju artrozy z przebytym zapaleniem stawów, zaburzeniami metabolicznymi i predyspozycjami genetycznymi znacznie wzrasta.
Objawy artrozy stawu kolanowego
Objawy tej choroby nasilają się stopniowo. Na początku osoba zwraca uwagę na łagodny ból stawów, który nasila się podczas wysiłku fizycznego. Charakterystycznym objawem klinicznym jest pojawienie się bolesności podczas pierwszych ruchów po długiej pozycji siedzącej.
Czasami w okolicy stawu określa się niewielki obrzęk, ale najczęściej nie ma zewnętrznych objawów choroby.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, która nie jest leczona, nadal postępuje. Przy drugim stopniu ból staje się bardziej intensywny, pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Zespół bólowy znika w stanie spoczynku, ale gdy zaczynają się ruchy, powraca. W przyszłości zakres ruchu w stawie jest ograniczony, czasami odnotowuje się szorstki chrupnięcie.
W trzecim stopniu ból staje się prawie stały, czasami pojawia się nawet w nocy. Chory nie może całkowicie zgiąć ani wyprostować nogi, stwierdza się zewnętrzne odkształcenie stawu. Chód pacjenta staje się niestabilny; w ciężkich przypadkach może poruszać się tylko z podparciem.
Zasady diagnostyki artrozy
Z reguły artroza stawu kolanowego nie powoduje trudności diagnostycznych. Plan badań obejmuje badanie zewnętrzne i badanie rentgenowskie. Obecnie radiografia jest główną metodą diagnostyczną tej choroby. Warto jednak zauważyć, że na początkowych etapach objawy radiologiczne mogą być nieobecne, ale nie wyklucza to diagnozy. Jeśli potrzebne są bardziej szczegółowe badania, oprócz radiografii stosuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Artroza stawu kolanowego: leczenie i zapobieganie
W przypadku zwyrodnieniowo-dystroficznego uszkodzenia stawu leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Warto zauważyć, że skuteczność terapii będzie bezpośrednio zależała od tego, jak szybko została rozpoczęta. Spośród leków stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i chondroprotektory. Czasami konieczne staje się dostawowe podanie glikokortykosteroidów. Uzupełnieniem planu leczenia jest fizjoterapia i ćwiczenia terapeutyczne.
Jednak przy zaawansowanej artrozy stawu kolanowego leczenie przeprowadza się metodami chirurgicznymi. Najczęściej stosuje się endoprotezoplastykę stawów, a następnie zabiegi rehabilitacyjne.
W 2013 roku naukowcy opublikowali artykuł, w którym przedstawiono dane dotyczące badania jakości życia pacjentów poddawanych endoprotezoplastyce stawu kolanowego w porównaniu z jakością życia pacjentów leczonych zachowawczo z powodu gonartrozy. Przeprowadzono ankiety, podczas których okazało się, że po trzech miesiącach od endoprotezoplastyki jakość życia ludzi była wyższa niż przy tylko leczeniu zachowawczym.
Główną metodą profilaktyki jest unikanie kontuzji i nadmiernego wysiłku fizycznego w stawie kolanowym.